Quyền lợi Trợ cấp nằm viện - chi trả theo ngày nằm viện

Hợp đồng bảo hiểm trợ cấp nằm viện có thời gian chờ là 30 ngày kể từ i) ngày hiệu lực của sản phẩm, hoặc ii) ngày khôi phục hiệu lực gần nhất của sản phẩm (nếu có), hoặc iii) ngày số tiền bảo hiểm mới có hiệu lực (chỉ áp dụng cho phần tăng thêm) tùy ngày nào đến sau. Do đó, nếu Quý khách nằm viện do bệnh trong thời gian chờ sẽ không được chi trả quyền lợi bảo hiểm.

Quy định thời gian chờ này không áp dụng cho trường hợp nằm viện liên quan đến tai nạn. Nghĩa là nếu Quý khách nằm viện do tai nạn thì vẫn được FWD xem xét chi trả quyền lợi bảo hiểm.

Trong vòng 2 năm kể từ ngày sản phẩm bổ trợ này mất hiệu lực, Quý khách có thể khôi phục hiệu lực. Điều kiện khôi phục:

• Hợp đồng chính, mà sản phẩm bổ trợ này đính kèm, vẫn đang còn hiệu lực;
• Quý khách đóng các khoản phí bảo hiểm còn nợ để khôi phục hiệu lực sản phẩm bổ trợ này;
• FWD vẫn đang cung cấp sản phẩm bổ trợ này;
• Quý khách đáp ứng điều kiện về: (i) quyền lợi có thể được bảo hiểm; (ii) người được bảo hiểm dưới 65 tuổi tại thời điểm khôi phục sản phẩm bổ trợ này; và (iii) tình trạng sức khỏe đáp ứng điều kiện có thể được bảo hiểm theo quy định của FWD.

FWD sẽ thông báo cho Quý khách về các khoản phí bảo hiểm cần đóng để khôi phục hiệu lực của Sản phẩm bổ trợ này. Thời điểm khôi phục hiệu lực sẽ được tính từ ngày FWD phát hành Thư xác nhận khôi phục hiệu lực.

FWD từ chối quyền lợi bảo hiểm phòng chăm sóc đặc biệt của Quý khách do Quý khách nằm viện tại phòng cấp cứu không thỏa định nghĩa "Phòng chăm sóc đặc biệt" đã quy định tại Quy tắc và Điều khoản sản phẩm bảo hiểm trợ cấp nằm viện, cụ thể:

“Phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) là một khoa hoặc một bộ phận của bệnh viện, không phải phòng hậu phẫu hoặc phòng cấp cứu:

(i) Được bệnh viện thiết lập nhằm cung cấp chương trình chăm sóc và điều trị tích cực tiêu chuẩn;

(ii) Chỉ dành cho các bệnh nhân bị bệnh nặng đòi hỏi sự theo dõi giám sát liên tục theo yêu cầu của Bác sĩ và được Bác sĩ thực hiện;

(iii) Được trang bị các thiết bị hỗ trợ chức năng sống, thuốc men và các phương tiện cấp cứu cần thiết tại chỗ để có thể can thiệp ngay.”

FWD không chi trả quyền lợi bảo hiểm trợ cấp phẫu thuật cho Quý khách do trường hợp phẫu thuật của Quý khách không thỏa định nghĩa "phẫu thuật" được quy định trong Quy tắc và Điều khoản sản phẩm bảo hiểm bổ trợ trợ cấp nằm viện, cụ thể:

“Phẫu thuật là phương pháp điều trị y tế có liên quan đến việc gây mê (không bao gồm gây tê tại chỗ) với sự can thiệp phẫu thuật để điều trị bệnh hoặc tai nạn. Phẫu thuật cần được thực hiện bởi Bác sĩ trong phòng Phẫu thuật của Bệnh viện. Giấy chứng nhận phẫu thuật là bằng chứng chứng minh cho việc Phẫu thuật".

FWD không chi trả quyền lợi bảo hiểm trợ cấp nằm viện cho Quý khách trong trường hợp này vì trường hợp nằm viện của Quý khách thuộc điều khoản loại trừ bảo hiểm liên quan đến “Sức khỏe sinh sản” quy định trong Quy tắc và Điều khoản sản phẩm bảo hiểm bổ trợ trợ cấp nằm viện tại mục “Các trường hợp Loại trừ bảo hiểm”.